CRP និង Hs-CRP: វិមាត្រពីរនៃការតាមដានការរលាក

ប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP) ជា biomarker ស្នូលសម្រាប់ការរលាកស្រួចស្រាវ និងការឆ្លងមេរោគ វ៉ារ្យ៉ង់ដែលមានភាពរសើបខ្ពស់របស់វា Hs-CRP (ប្រូតេអ៊ីន C-reactive ខ្ពស់) បានពង្រីកព្រំដែននៃកម្មវិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ CRP ធម្មតា (ជាមួយនឹងជួររាវរកពី 0.5 - 300 mg/L) ផ្តោតលើភាពរហ័សរហួន។ រោគវិនិច្ឆ័យ នៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ និងការឆ្លងមេរោគ ខណៈពេលដែល Hs-CRP (ជាមួយនឹងជួរនៃការរកឃើញពី 0.1 - 10 mg/L) អាចចាប់យកសញ្ញានៃការរលាកដែលមានកំហាប់ទាបបានយ៉ាងជាក់លាក់ ដោយផ្តល់នូវមូលដ្ឋានដ៏សំខាន់សម្រាប់ការធ្វើមាត្រដ្ឋានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការគ្រប់គ្រងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងការពិនិត្យមើលចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ។ ការអនុវត្តរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរកឃើញស្នូលពីរ សម្រេចបាននូវការគ្របដណ្តប់យ៉ាងទូលំទូលាយពីការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់ដ៏សំខាន់ រហូតដល់ការការពារដំបូង។

សេណារីយ៉ូកម្មវិធីព្យាបាលផ្អែកលើភស្តុតាង

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងការចាត់ថ្នាក់នៃ ឆ្លង ជំងឺ

ការរកឃើញដោយសហករណ៍នៃ CRP + PCT៖ នៅពេលដែល CRP ≥ 50 mg/L ត្រូវបានផ្សំជាមួយ PCT ≥ 0.5 ng/mL វាបង្ហាញពីការឆ្លងបាក់តេរី (ជាក់លាក់> 95%);

ការសម្គាល់ការឆ្លងមេរោគ៖ នៅពេលដែល CRP កើនឡើងបន្តិច (10 - 40 mg/L) និង PCT គឺធម្មតា ការឆ្លងមេរោគ ឬការរលាកដែលមិនឆ្លងគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអាទិភាព។

2. ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការត្រួតពិនិត្យនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ៖ CRP ≥ 3 mg/L បង្ហាញពីការរលាកកម្រិតទាបជាប្រព័ន្ធ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ការព្យាករណ៍ការវាយតម្លៃនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ប្រសិនបើ CRP នៅតែកើនឡើង (> 10 mg/L) វាបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អ ហើយត្រូវការការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកកាន់តែខ្លាំង។

3. ការគ្រប់គ្រងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ការតាមដានថាមវន្តនៃសកម្មភាពរលាក: កម្រិត CRP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងសកម្មភាពជំងឺ (តម្លៃគោលដៅ៖ CRP

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល៖ ការថយចុះ ≥ 50% នៃ CRP បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្របង្ហាញពីការឆ្លើយតបព្យាបាលដ៏ល្អ។

4. ការថែទាំក្រោយការវះកាត់ និងយកចិត្តទុកដាក់

ការព្រមានអំពីការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់៖ ការថយចុះកម្រិត CRP ខ្ពស់បំផុត ឬការកើនឡើងជាប់លាប់ (> 100 mg/L) បន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្ហាញពីហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូងនៃជំងឺ sepsis៖ CRP > 100 mg/L រួមជាមួយនឹង PCT ≥ 2 ng/mL អាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

5. ការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងថ្នាំបង្ការសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការពិនិត្យលើបុគ្គលដែលគ្មានរោគសញ្ញា៖ Hs-CRP ≥ 2 mg/L បង្ហាញពីការកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងទម្រង់ lipid (ដូចជា LDL-C) វាអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពគំរូព្យាករណ៍ហានិភ័យ (ដូចដែលបានណែនាំដោយគោលការណ៍ណែនាំ ACC/AHA);

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin, Hs-CRP ត្រូវបានកាត់បន្ថយមក

សម្រាប់មនុស្ស ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាក និងការកាត់បន្ថយការវាយតម្លៃ CVD ត្រូវបានណែនាំ។ ដូចតទៅ៖

6. ការគ្រប់គ្រងជំងឺមេតាប៉ូលីសរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្រមានអំពីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃ Hs-CRP (> 3 mg/L) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បង្ហាញពីហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃ microvascular និងសរសៃឈាមបេះដូង ដែលទាមទារឱ្យមានការគ្រប់គ្រងដ៏ទូលំទូលាយ។

ការត្រួតពិនិត្យនៃការរលាកដែលទាក់ទងនឹងការធាត់៖ កម្រិតនៃ Hs-CRP ត្រូវបានជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាម ដែលផ្តល់នូវមូលដ្ឋានបរិមាណសម្រាប់អន្តរាគមន៍របៀបរស់នៅ។

7. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងការព្យាបាលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការរលាក subclinical: ការរកឃើញនៃ Hs-CRP អាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅ extrarenal (ដូចជាការពាក់ព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលដំបូង, ណែនាំការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាពហុជំនាញ;

ការកែតម្រូវថាមវន្តនៃគោលដៅនៃការព្យាបាល៖ ក្រោមការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយជីវវិទ្យា កម្រិត Hs-CRP តិចជាង 1 mg/L អាចត្រូវបានប្រើជាកម្រិតយោងសម្រាប់ការបំបាត់ការរលាកពេញលេញ។

ឡាមូណូ (វេទិកា immunoassay ហ្វ្លុយអូរីស): CRP/Hs-CRP dual mode កំណត់ស្តង់ដារឧស្សាហកម្មថ្មី។

ការរកឃើញស្នូលពីរជាមួយនឹងការប្តូរដែលអាចបត់បែនបាន៖ វេទិកាដូចគ្នាគាំទ្រទាំងការធ្វើតេស្ត CRP (ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ) និង Hs-CRP (ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ) ។ ដោយគ្រាន់តែប្តូរកាត reagent លទ្ធផលអាចចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងរយៈពេល 15 នាទី ដោយបំពេញតាមតម្រូវការគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នា។
ការធានានូវការអនុវត្តភាពជាក់លាក់ខ្ពស់៖ ភាពប្រែប្រួលនៃ Hs-CRP ឈានដល់ 0.5 mg/L កំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវសញ្ញារលាកដែលមានកំហាប់ទាប។

ជួរលីនេអ៊ែរ៖ CRP 0.5-200 mg/L ភ្ជាប់យ៉ាងរលូននូវសេណារីយ៉ូគ្រប់គ្រងជំងឺអាសន្ន និងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការរចនាបង្រួម៖ សាកសមសម្រាប់សេណារីយ៉ូកម្មវិធីផ្សេងៗ។

ពីការព្យាបាលបន្ទាន់ដល់ការការពារ៖ កំណត់ឡើងវិញនូវការគ្រប់គ្រងការរលាក

Lamuno រួមបញ្ចូលការរកឃើញពីរដងនៃ CRP និង Hs-CRP ដោយឆ្លងកាត់ដែនកំណត់នៃការត្រួតពិនិត្យការរលាកបែបប្រពៃណី។ នៅក្នុងសេណារីយ៉ូសង្គ្រោះបន្ទាន់ វាកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងណែនាំការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅក្នុងវិស័យជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ វាព្យាករណ៍ពីព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង 10 ឆ្នាំជាមុន ដោយលើកកម្ពស់ការអនុវត្ត "ការការពារជំងឺមុនពេលវាកើតឡើង" ។ ការច្នៃប្រឌិតថ្មីនេះមិនត្រឹមតែបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការបែងចែកធនធានក្នុងការថែទាំសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់សិទ្ធិអំណាចដល់ការគ្រប់គ្រងសុខភាពពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ តាមរយៈទិន្នន័យច្បាស់លាស់ ផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ប្រព័ន្ធការពារ និងត្រួតពិនិត្យសុខភាពសាធារណៈ។