នៅក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2021 សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក (AHA) និងមហាវិទ្យាល័យបេះដូងវិទ្យាអាមេរិក (ACC) បានរួមគ្នាចេញនូវគោលការណ៍ណែនាំដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺទ្រូង។គោលការណ៍ណែនាំរៀបរាប់លម្អិតពីការវាយតម្លៃហានិភ័យស្តង់ដារ ផ្លូវព្យាបាល និងឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការឈឺទ្រូង ដែលផ្តល់ការណែនាំ និងក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីវាយតម្លៃ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឈឺទ្រូងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។
គោលការណ៍ណែនាំបង្ហាញសារសំខាន់ៗចំនួន 10 អំពីបញ្ហា និងអនុសាសន៍សម្រាប់ការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យថ្ងៃនេះអំពីការឈឺទ្រូង ដោយសង្ខេបយ៉ាងស្អាតនៅក្នុងអក្សរ "ឈឺទ្រូង" ចំនួនដប់ដូចខាងក្រោម៖
Cardiac troponin គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃការរងរបួសកោសិកា myocardial និងជា biomarker ពេញចិត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ ការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃរោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។គោលការណ៍ណែនាំរួមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ troponin ដែលមានប្រតិកម្មខ្ពស់ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ និងសង្ស័យថា ACS (មិនរាប់បញ្ចូល STEMI) ផ្តល់នូវអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមនៅពេលកំណត់ផ្លូវសម្រេចចិត្តព្យាបាល៖
1. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ និងសង្ស័យថា ACS ផ្លូវនៃការសម្រេចចិត្តព្យាបាល (CDPs) គួរតែចាត់ថ្នាក់អ្នកជំងឺទៅជាកម្រិតទាប កម្រិតមធ្យម និងហានិភ័យខ្ពស់ ដើម្បីសម្រួលដល់ការចាត់ចែង និងការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្តបន្ទាប់។
2. នៅក្នុងការវាយតម្លៃនៃអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ និងការសង្ស័យថា ACS ដែល troponins សៀរៀលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការរងរបួស myocardial ចន្លោះពេលដែលបានណែនាំបន្ទាប់ពីការប្រមូលគំរូ troponin ដំបូង (ពេលវេលាសូន្យ) សម្រាប់ការវាស់វែងម្តងទៀតគឺ: 1 ទៅ 3 ម៉ោងសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់។ - ភាពរសើប troponin និងពី 3 ទៅ 6 ម៉ោងសម្រាប់ការវិភាគ troponin ធម្មតា។
3. ដើម្បីធ្វើស្តង់ដារនៃការរកឃើញ និងភាពខុសគ្នានៃរបួស myocardial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ និងការសង្ស័យថា ACS ស្ថាប័ននានាគួរតែអនុវត្ត CDP ដែលរួមបញ្ចូលពិធីការសម្រាប់ការយកគំរូ troponin ដោយផ្អែកលើការវិភាគជាក់លាក់របស់ពួកគេ។
4. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ និងសង្ស័យថា ACS ការធ្វើតេស្តពីមុននៅពេលដែលមាន គួរតែត្រូវបានពិចារណា និងបញ្ចូលទៅក្នុង CDPs ។
5. សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ ECG ធម្មតា និងរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពី ACS ដែលបានចាប់ផ្តើមយ៉ាងហោចណាស់ 3 ម៉ោងមុនពេលមកដល់ ED កំហាប់ hs-cTn តែមួយដែលទាបជាងដែនកំណត់នៃការរកឃើញលើការវាស់វែងដំបូង (ពេលវេលាសូន្យ) គឺសមហេតុផល។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការរងរបួស myocardial ។
cTnI និង cTnT ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគុណភាពនៃជំងឺ myocardial infarction, MYO ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺ myocardial infarction ហើយ CK-MB ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ myocardial infarction បន្ទាប់ពី myocardial infarction ។cTnI បច្ចុប្បន្នគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលមានលក្ខណៈរសើបបំផុត និងជាក់លាក់នៃរបួស myocardial ហើយបានក្លាយជាមូលដ្ឋានវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការរងរបួសជាលិកា myocardial (ដូចជា myocardial infarction)។ AeHealth មានការធ្វើតេស្តពេញលេញនៃធាតុ myocardial ដែលបានឆ្លងកាត់ការបញ្ជាក់ CE ដោយផ្តល់ មូលដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យជំនួយដែលអាចទុកចិត្តបានជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺឈឺទ្រូង និងគ្លីនិក និងជួយយ៉ាងសកម្មក្នុងការសាងសង់មជ្ឈមណ្ឌលឈឺទ្រូង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ០២-មេសា-២០២២